Nút mạch phì đại tuyến tiền liệt – Phương pháp điều trị tối ưu!

Hiện nay, một trong những phương pháp điều trị phì đại tuyến tiền liệt là nút mạch phì đại tuyến tiền liệt. Phương pháp được đánh giá là hiệu quả cao, an toàn, và chi phí điều trị hợp lý. Bài viết đây sẽ giúp bạn đọc hiểu thêm về phương pháp này.

Tổng quan về phì đại tuyến tiền liệt

Phì đại tuyến tiền liệt là sự tăng sinh kích thước của tuyến tiền liệt, gây chèn ép niệu đạo và bàng quang dẫn đến các rối loạn tiểu tiện: bí đái, đái khó, đái nhiều lần, đái đêm, đái rắt, đái máu, đái không hết…

Đặc biệt, để lâu có thể gây biến chứng như sỏi bàng quang, bí đái cấp tính, suy thận, nhiễm khuẩn tiết niệu, tổn thương chức năng bàng quang, đái máu.. .

Phì đại tuyến tiền liệt thường hay gặp ở nam giới trên 40 tuổi, nhưng các triệu chứng của bệnh thường biểu hiện rõ ràng ở người trên 50 tuổi.

Bệnh thường là lành tính và có thể chữa trị khỏi hoàn toàn thông qua điều trị thuốc, hoặc điều trị phẫu thuật can thiệp.

Cùng với sự tiến bộ của khoa học kỹ thuật, ngày càng có nhiều phương pháp điều trị xâm lấn hạn chế tối đa các biến chứng của bệnh, hiệu quả cao sau phẫu thuật một trong số đó là phương pháp nút mạch phì đại tuyến tiền liệt.

➤ Tìm hiểu chi tiết về bệnh qua bài: Tất tần tật về phì đại tuyến tiền liệt

Nút mạch phì đại tuyến tiền liệt là gì?

Nút mạch chữa phì phì đại tiền liệt tuyến là phương pháp áp dụng các kĩ thuật xâm lấn, đưa catheter luồn vào trong động mạch nuôi dưỡng của tiền liệt tuyến mang theo các chất có tác dụng nút mạch, tắc mạch với mục đích điều trị bệnh phì đại tiền liền tuyến.

Đây là một phương pháp can thiệp ít xâm lấn hơn phương pháp phẫu thuật, người bệnh sẽ ít đau hơn, phục hồi nhanh cơ thể nhanh hơn.

Cơ sở của phương pháp này là tuyến tiền liệt  được nuôi dưỡng nhờ nguồn máu cấp từ động mạch tuyến tiền liệt hai bên được tách ra từ động mạch chủ bụng.

Cơ chế chung là đưa một số chất có tác dụng nút mạch máu vào động mạch nuôi dưỡng phần tiền liệt tuyến bị phì đại, ngăn không cho chất dinh dưỡng tới được khối u xơ. Khi đó, phần tiền liệt tuyến phì đại ít được hoặc không được nuôi dưỡng sẽ teo nhỏ lại.

Hiệu quả điều trị mong muốn là khi sử dụng các công cụ hỗ trợ nút lại các mạch máu nuôi khối u xơ làm cho khối u bị cắt nguồn dinh dưỡng. Từ đó, khối u xơ không thể lớn thêm và teo nhỏ tối đa, không chèn ép vào đường niệu, giúp bệnh nhân giảm dần và hết tình trạng bí tiểu, tiểu nhiều lần, tiểu đêm…

Quy trình thực hiện nút mạch tuyến tiền liệt

Chuẩn bị :

• Để thực hiện nút mạch tiền liệt tuyến, bệnh nhân sẽ được gây tê tại chỗ vùng bẹn, chứ không phải gây mê toàn thân nên hoàn toàn tỉnh táo trong quá trình thực hiện.
• Phương pháp này được thực hiện bởi một bác sĩ chẩn đoán hình ảnh chuyên ngành can thiệp.
• Dụng cụ gồm: một ống thông Foley (là một ống rỗng, mỏng được giữ cố định với một quả bóng ở cuối), chất gây tắc (hạt PVA hoặc vi cầu), bơm tiêm, catheter.
• Tiến hành chụp chọn lọc nhánh động mạch nuôi dưỡng tuyến tiền liệt, xác định nhánh mạch nhỏ nhất mà đang nuôi dưỡng khối u xơ.

Các bước thực hiện:

• Bác sĩ tiến hành đưa một ống thông nhỏ vào động mạch ở cổ tay hoặc bẹn của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ sẽ dẫn catheter vào các mạch cung cấp máu cho tuyến tiền liệt dưới sự hướng dẫn của các phương tiện chẩn đoán hình ảnh.
• Tiếp theo, bơm vật liệu gây tắc mạch (hạt PVA hoặc hạt vi cầu) vào lòng động mạch nuôi dưỡng khối u xơ.
• Sau can thiệp, tuyến tiền liệt sẽ bắt đầu co lại, giảm bớt và cải thiện các triệu chứng thường trong vòng vài ngày sau khi thực hiện thủ thuật.

Nút mạch phì đại tuyến tiền liệt dùng trong các trường hợp nào?

Hiện nay chưa có một khuyến cáo cụ thể nào chỉ định thực hiện phương pháp nút mạch phì đại tuyến tiền liệt. Các trường hợp sau đây có thể được chỉ định sử dụng phương pháp nút mạch tuyến tiền liệt để điều trị bệnh bao gồm:

Phì đại tiền liệt tuyến gây rối loạn tiểu tiện

Tiểu đêm, tiểu nhiều lần trên mười lần 1 ngày, khó tiểu, đau buốt khi đi tiểu. Cảm giác căng tức, bứt dứt khi đi tiểu. Những dấu hiệu trên đã xác định được nguyên nhân gây nên là do phì đại tiền liệt tuyến.

Điều trị nội khoa nhưng ít hoặc không hiệu quả

Bệnh nhân đã điều trị bằng các phác đồ của nội khoa nhưng các triệu chứng lâm sàng không thuyên giảm khi đã điều trị trên 6 tháng. Lúc này, các bác sĩ sẽ tiến hành hội chẩn và cân nhắc chỉ định phương pháp nút mạch chữa phì đại tiền liệt tuyến

Bệnh nhân không thể thực hiện phẫu thuật

Trong trường hợp này một số lý do bệnh nhân không thể phẫu thuật như:

• Chấn thương vùng tiểu khung, khung chậu, dị dạng đường niệu nếu các phẫu thuật can thiệp có thể làm trầm trọng hơn tình hình hiện tại;
• Nhiễm khuẩn đường niệu, các phần xung quanh tiền liệt tuyến, bàng quang. Điều này dễ hiểu bởi các phẫu thuật xâm lấn có thể làm cho vi khuẩn gây viêm tràn sang các vùng xung quanh, nhiễm khuẩn huyết .
• Một số bệnh về rối loạn đông máu sẽ không được phép phẫu thuật hoặc phải điều trị trước ổn định mới được cân nhắc phẫu thuật. Vì quá trình xâm lấn sẽ khiến cho người bệnh mất máu, khó cầm, đông máu khó kiểm soát, gây nguy hiểm tới tính mạng.

Vì vậy người bệnh phải chọn lựa các phương pháp điều trị ít xâm lấn.

Chống chỉ định của phương pháp nút mạch phì đại tuyến tiền liệt

Đây là một phương pháp cải tiến mới và an toàn trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt. Tuy vậy,bệnh nhân cũng không thể sử dụng nó nếu:

• Đang mắc các bệnh lý nhiễm trùng nặng
• Một số bệnh lý suy giảm khả năng hoạt động của một số cơ quan: suy gan, suy thận, suy tim
• Mắc một số bệnh lý mạn tính: đái tháo đường, rối loạn đông máu…
• Có tiền sử dị ứng với các chế phẩm chứa I ốt…
• Tiền sử bị hen phế quản…

Chi phí nút mạc

Đây là can thiệp chi phí không cao, đã được bảo hiểm y tế thanh toán. Nếu bạn không có bảo hiểm y tế, chi phí của can thiệp này rơi vào khoảng 25 triệu đồng. Còn có bảo hiểm y tế sẽ được quỹ bảo hiểm y tế chi trả từ 40 – 100% tùy theo từng thẻ bảo hiểm và điều trị đúng tuyến hay không.

Ưu nhược điểm của nút mạch chữa phì đại tuyến tiền liệt

Trước đây, phương pháp phẫu thuật nội soi được coi là tiêu chuẩn vàng trong điều trị phì đại tuyến tiền liệt nếu mà điều trị nội khoa không đáp ứng. Tuy nhiên, hiện nay, so với phương pháp điều trị kinh điển bằng phẫu thuật nội soi thì phương pháp điều trị bằng nút mạch có hiệu quả tương tự.

Với phương pháp này khắc phục được các hạn chế được các nguy cơ, rủi ro do phẫu thuật mở như phải gây mê, chảy máu, nhiễm trùng, xuất tinh ngược, bàng quang không tự chủ, liệt dương, xơ hóa cổ bàng quang, hẹp niệu đạo.

Ưu điểm

• Ít gây chảy máu, ít gây đau do người bệnh sẽ được gây tê tại chỗ
• Bảo toàn được hình thái và chức năng sinh dục: Do gần như không tác động vào các thành phần khác trong tiểu khung
• Thời gian điều trị ngắn, có thể hồi phục nhanh
• Không cần sử dụng uống thông bàng quang trong thời gian dài
• Có thể sử dụng phương pháp này khi chống chỉ định với phương pháp phẫu thuật

Nhược điểm của phương pháp này

Giống như tất cả các thủ thuật can thiệp, xâm lấn khác nút mạch cũng có những nhược điểm mà mọi người ít quan tâm tới.

Tuy thời gian thực hiện chỉ kéo dài trung bình khoảng 2 tiếng nhưng cộng thời gian chuẩn bị trước phẫu thuật tổng bệnh nhân phải nằm bất động trên giường phẫu thuật tổng cộng khoảng từ 6-8 tiếng.

Các biến chứng có thể gặp sau can thiệp: Nguy cơ lớn nhất đến từ việc vô tình tiêm các hạt vào động mạch không cung cấp cho tuyến tiền liệt mà thay vào đó là bàng quang hoặc trực tràng.

Một số biến chứng khác như:

• Máu trong nước tiểu, tinh dịch hoặc phân.
• Rò rỉ máu ở vị trí đâm thủng.
• Co thắt bàng quang.
• Nhiễm trùng vị trí chọc dò hoặc tuyến tiền liệt.

Tất cả các biến chứng tiềm ẩn này sẽ tự hết hoặc có thể được điều trị bằng một đợt thuốc ngắn hạn.

Bên cạnh đó trừ khi cắt bỏ hoàn toàn tuyến tiền liệt còn không phì đại tuyến tiền liệt vẫn có thể tái phát dù đã sử dụng điều trị bằng nút mạch. Đó là lý do vì sao nhiều khách hàng thay vì lựa chọn các phương pháp điều trị như nút mạch, phẫu thuật lại tìm đến Vương Bảo.

Vương Bảo giảm kích thước u xơ ngăn ngừa bệnh tái phát

Vương Bảo là sản phẩm được bào chế hoàn toàn từ thảo dược, với tác động đa chiều cho bệnh nhân mắc phì đại tuyến tiền liệt bao gồm:

TÀI LIỆU THAM KHẢO :

https://www.uncmedicalcenter.org/uncmc/care-treatment/urology/prostatic-artery-embolization/

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/prostatic-artery-embolization